主动脉夹层：疼起来像血管被活活撕开，数一数二的剧痛天花板，附人类最痛十大疾病症状

王曦研究院

如果疼痛有段位，主动脉夹层大概是那种“一出手就直接掀桌子”的选手。
它不是慢慢磨你，而是一秒钟把痛感拉到满格——患者最常蹦出来的词是“撕开”“刀割”“劈开”，而且这种撕扯感还会从胸口一路“游走”到后背、腰、肚子。
你可以想象一下：
身体里最粗的那根“供血主干道”，内壁突然破了个口子，高压血流一头扎进血管壁中间，把管壁一层一层活生生撑开、掏空。
不是堵车，是路面本身在裂开。

更麻烦的是，这种痛不只是“很痛”而已。
急性主动脉夹层发作后48小时内死亡率可以到50%，很多患者连确诊的机会都等不到。
所以它身上挂着的标签从来不只是一个“痛”字，而是“最剧烈的疼痛”和“最快能致死的血管病”叠在一起。
说它是人类数一数二的痛，重点不在于它一定要在排行榜上抢第一，而在于这种痛背后站着的是死神本人。

但“最痛”这件事，医学上其实很难搞出一个铁板钉钉的冠军。因为疼痛是主观的，有人被纸划一下嗷嗷叫，有人肾绞痛发作还能自己开车去医院（虽然不建议）。
临床上比较通行的办法是用0—10的数字评分法：0是不痛，10是能想象到的最剧烈疼痛。
下面这个“人类最痛疾病或症状”的名单，综合的是临床上高频被患者打到高分、被医生反复形容为“极度痛苦”的那些情况。
排名不分绝对先后，因为有些痛拼的是强度，有些痛拼的是时长和绝望感。

1

三叉神经痛：脸上的“电击开关”

三叉神经痛在江湖上的诨号是“天下第一痛”，VAS评分通常在8—10分，甚至比分娩痛还高一档。
它的痛法很有辨识度：
像刀割、针扎、火烧、电击，突然发作又突然停止，洗脸、刷牙、说话、吹到冷风都可能触发。
最折磨人的是它常常反复发作，患者会因为害怕疼痛而不敢吃饭、不敢洗脸，严重时出现自杀倾向，所以它也有一个很沉重的别名——“自杀性疾病”。
想象一下，你的脸皮底下埋了一个随时会漏电的开关，而你永远不知道哪一下动作会按到它。

2

主动脉夹层：血管壁被“活撕”的瞬间

前面已经说了不少，这里再补一刀：主动脉夹层的痛还有一个很要命的特点——它会“跑”。
疼痛从胸口撕到后背，再撕到腰腹，疼痛位置的移动本身就提示血管撕裂在延长。
伴随而来的往往是大汗、恐惧、濒死感，血压要么飙到爆表，要么突然测不出来。
如果把普通胸痛比作有人在你胸口按了一下，主动脉夹层的痛就是有人从里面攥住你的大血管，一路往下扯。

3

肾绞痛（输尿管结石）：腰子里藏了一颗会移动的刀片

结石不卡住的时候，很多人甚至没感觉。
可一旦小结石掉进输尿管、卡在狭窄处，输尿管平滑肌剧烈痉挛加上肾盂压力飙升，急性肾绞痛可以直接冲到8—10分，和分娩的顶级阵痛属于同一档。
有研究统计过，同时经历过分娩和肾绞痛的女性里，超过六成认为肾绞痛比生孩子更难熬，因为分娩痛有宫缩间歇，肾绞痛可以一波接一波、没有明显的喘息窗口。
一个一米八的壮汉疼到扶着墙冒冷汗、满地打滚，在急诊并不是段子。
用比喻来说，就像有人拿一把小刀在你的腰侧反复搅动，而你完全无法让它停下来。

4

丛集性头痛：眼眶里像被捅进一把匕首

丛集性头痛的疼痛评分可以达到10级，有研究给出的平均分是9.7，而分娩痛在同一个量表上的平均分大约是7.2。
它的痛感集中在单侧眼眶、眶上或颞部，被形容为“像一把匕首插进脑袋”“像烙铁压碎眼睛”。
发作起来患者常常坐立不安、躁动，甚至用头撞墙，因此也被叫作“自杀性头痛”。
如果说普通头痛是有人在你脑袋里敲鼓，丛集性头痛就是有人把鼓槌换成了烧红的铁钎。

5

带状疱疹后遗神经痛：皮肤表面的“隐形火烧”

带状疱疹后遗神经痛最阴险的地方在于，皮疹好了，痛却没走。
疼痛表现为灼烧、电击、刀刺，NRS评分可以达到9—10分，有患者形容为“刀割、电击、火烧、鞭抽”的混合体。
更反直觉的是，轻轻碰一下皮肤、衣服摩擦一下，都可能诱发剧烈疼痛，因为神经本身已经处于异常放电的状态。
这种痛拼的不是一瞬间的爆发力，而是“你看不到伤口，但它时刻都在”的持久消耗。

6

晚期癌性疼痛：一场没有间歇的消耗战

癌痛在晚期患者中的发生率很高，疼痛评分可以接近甚至达到10级。
它的复杂之处在于来源太多：
肿瘤压迫神经、侵犯骨骼、阻塞空腔脏器，都可能制造出不同质地的疼痛。
有患者形容这种痛“无法想象、不可言表”，甚至产生“求求你们别救我了”的念头。
癌痛不是单一招式，它更像一场全方位、长时间的围困，拼的是身体和意志的双重储备。

7

痛风急性发作：关节里被塞了一把碎玻璃

痛风发作时，尿酸盐结晶沉积在关节腔里，关节活动时晶体和組織互相摩擦，刺激出剧烈的炎症反应。
患者的形容非常生动：
“像刀割、火烧，风拂过都痛”“像踩在刀尖上”“骨头缝里被千万根针扎”。
在2025年ACR/EULAR的相关标准中，急性痛风发作的疼痛评分被报到9.2分，而分娩痛和骨折痛分别大约在8分和7.3分。
如果把关节比作一扇门，痛风发作就是有人在门轴里灌了一把碎玻璃，每动一下都是一次酷刑。

8

分娩疼痛：一场有终点的极限耐力赛

分娩痛的平均分大约在8分，宫缩最强烈时可以冲到7—10分。
它之所以在“最痛”讨论中永远有一席之地，是因为它同时具备高强度、长时间和生理性三重属性。
但分娩痛也有一个重要的“仁慈”之处：
它通常有间歇期，宫缩之间身体能喘口气，而且终点是可见的。
把分娩痛放进这个名单，不是要把它和其他疼痛比个高低，而是它提供了一个非常直观的参照系——很多疼痛的评分标准，都是拿它当“顶级痛”的锚点来用的。

9

复杂性区域疼痛综合征（CRPS）：疼痛系统的“短路事故”

CRPS在McGill疼痛指数上可以达到42—47分（满分50），被认为是已知最痛苦的慢性疼痛状况之一。
它通常发生在创伤或手术之后，肢体出现持续性的深部疼痛、触痛、肿胀和自主神经改变。
简单说，就是外周神经和中枢处理疼痛的方式出了问题，正常的触觉被翻译成剧痛，身体像一套电路短路后不断冒火花的系统。
它的痛不一定是“一瞬间最炸裂”，但它的难缠程度足以让疼痛科医生都头疼。

10

严重烧伤：体表防御被整片抹掉

大面积深度烧伤的疼痛来自两个层面：
受伤瞬间的剧烈伤害性疼痛，以及之后漫长的换药、清创和神经再生过程中的持续性疼痛。
皮肤是人体的第一道防线，烧伤等于把这道防线整片撕掉，暴露在外的神经末梢对任何触碰、温度变化和空气流动都可能产生剧烈反应。
它没有前几位那种“精准的刀割感”，而是一种弥漫的、无处可躲的烧灼和刺痛。

回到开头那个问题：
主动脉夹层算不算人类数一数二的痛？
从疼痛强度和致命性的叠加上看，它完全配得上这个位置。
但从医学的严谨角度说，疼痛没有绝对的世界杯排名，每个人的神经系统、耐受度、心理状态都不一样。
这份名单更大的意义不在于争出谁第一谁第十，而在于提醒一件事：
疼痛是身体最高优先级的警报，有些痛可以忍，有些痛一分钟都不该等。

主动脉夹层的撕裂样胸背痛、肾绞痛的刀割样腰腹痛、三叉神经痛的电击样面痛——这些“顶级痛”背后往往站着需要紧急处理甚至致命的问题。
所以，如果哪天你或身边的人突然被一种从来没有过的、剧烈到无法忽视的疼痛击中，别查排行榜，别硬扛，直接打120或者去急诊。
排行榜可以慢慢看，命和神经，等不起。

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来源｜王曦研究苑